L’assegurança de salut permet ajudar a cobrir els costs mèdics gràcies a la cobertura sanitària assignada a la pòlissa. D’aquesta manera, l’assegurat i la seva família estan protegits davant la possibilitat de patir una malaltia, contribuint a aportar-los tranquil·litat davant els problemes relacionats amb la salut. A continuació, analitzem tot el que pot incloure una assegurança de salut i quines possibles recomanacions convé seguir per triar la que millor s’ajusti a les necessitats de cada persona.
En què consisteix una assegurança de salut?
L’
Què sol cobrir una assegurança de salut?
Per regla general, una assegurança de salut cobreix una àmplia gamma de serveis mèdics. Entre les cobertures més comunes d’una assegurança de salut s’hi solen trobar:
- Assistència primària. Amb metges generals, pediatres o infermeria.
- Especialitats mèdiques. Com ara dermatologia, ginecologia o cardiologia.
- Proves diagnòstiques. Anàlisis clíniques, ecografies i radiografies, entre d’altres.
- Intervencions quirúrgiques. Poden variar segons cada pòlissa.
- Hospitalització. És a dir, haver de ser hospitalitzat en cas de necessitat.
- Urgències. Atenció en cas d’urgències mèdiques.
Quins tipus d’assegurances de salut hi ha?
Les assegurances de salut es classifiquen normalment en funció de la seva cobertura. Per regla general, cada assegurança inclou un quadre mèdic, que és una llista de professionals, clíniques i hospitals amb els quals l’asseguradora té un acord per oferir serveis mèdics als seus assegurats. És a dir, és la xarxa de centres i serveis sanitaris que la companyia ha concertat per a l’assistència. El nombre de professionals del quadre mèdic, el seu desplegament al territori, les especialitats que s’ofereixen o els centres propis que inclou el quadre mèdic són elements rellevants a l’hora d’analitzar una assegurança de salut i contractar-la.
Segons la cobertura que ofereixen, les assegurances de salut es diferencien entre aquelles que ofereixen hospitalització i intervencions quirúrgiques i aquelles que no ho ofereixen. Feta aquesta distinció, és possible parlar de:
- Assegurança sense copagament. És una pòlissa de salut en què l’assegurat paga una quota fixa i no ha d’abonar cap import addicional per l’ús dels serveis mèdics coberts per la pòlissa, amb independència de la freqüència amb la qual els utilitzi.
- Assegurança amb copagament. És una pòlissa de salut en la qual, a més de la quota, l’assegurat paga una quantitat fixa cada cop que utilitza un servei mèdic específic, com ara una consulta o una prova diagnòstica.
- Assegurança de reemborsament de despeses. Reemborsa les despeses mèdiques en què s’hi incorren en serveis mèdics de lliure elecció. Permet a l’assegurat escollir qualsevol metge o centre de salut, fins i tot si no estan a la llista de l’asseguradora, i després sol·licitar el reemborsament de les despeses mèdiques. Els diners que retorna l’asseguradora són un percentatge sobre el total i estan estipulats a la pòlissa.
A més d’aquestes assegurances de salut, n’hi ha d’altres que cal citar a part degut a la seva tipologia especial. Moltes pòlisses de salut ofereixen cobertures complementàries, com ara serveis d’assegurança dental o assistència a l’estranger.
També hi ha
Què convé tenir en compte abans de triar una assegurança de salut?
Abans de contractar una
- Estat de salut. L’asseguradora avalua el risc basant-se en la salut del sol·licitant i impacta directament tant en les condicions com en el preu de l’assegurança.
- Cobertures. Abans de subscriure una pòlissa de salut, cal verificar que inclogui les prestacions mèdiques que s’hagin de necessitar com, per exemple, atenció primària, consultes amb especialistes o proves diagnòstiques. Tota aquesta informació ha d'aparèixer al contracte de l’assegurança.
- Medicina digital. Moltes assegurances de salut inclouen serveis de medicina digital, que aporta nombrosos beneficis com ara accés ràpid a atenció mèdica, seguiment remot de la salut i major comoditat en la gestió de la informació mèdica.
- Quadre mèdic. Una pòlissa de salut permet a l’assegurat acudir a altres centres de salut i professionals sanitaris del quadre mèdic. És important revisar que els metges habituals o especialitats que es puguin necessitar estiguin inclosos en el quadre mèdic. Com més extens sigui el quadre mèdic a l’abast, més alternatives es tindran per triar centre i professional.
- Període de carència. El període de carència és el temps que transcorre des de la contractació d’una assegurança de salut fins que l’assegurat pot utilitzar certes cobertures i certs serveis, com ara proves diagnòstiques complexes o intervencions quirúrgiques. A vegades, algunes assegurances de salut tenen períodes de carència per a la utilització de determinats serveis.
- Exclusions. En una assegurança de salut, és important conèixer què són les preexistències, que es refereixen a qualsevol malaltia, lesió o estat mèdic que l’assegurat ja tenia abans de contractar la pòlissa. Aquestes condicions preexistents poden afectar la cobertura i les condicions de l’assegurança, i és crucial declarar-les en contractar la pòlissa. Algunes assegurances poden tenir exclusions per a malalties que ja s’han diagnosticat a l’assegurat abans de contractar la pòlissa.
- Hospitalització. Una assegurança de salut amb cobertura d’hospitalització protegeix financerament davant les despeses associades amb una estada hospitalària, incloent allotjament, menjars, transport i medicaments no coberts per la seguretat social. A més, pot oferir beneficis addicionals com ara atenció a domicili o assistència per a tractaments posteriors.
- Atenció al client. També és important que l’asseguradora ofereixi una atenció personalitzada que, per exemple, permeti tramitar amb major eficiència les autoritzacions o resoldre qualsevol dubte.